Una investigación de la Universidá d'Uviéu revela que los facultativos de dambos países enfrentar a una gran presión llaboral y a una escasez de recursos que pon de manifiestu la necesidá d'una formación específica | Los médicos d'atención primaria de dambos Estaos comparten l'usu rutinariu de les derivaciones a los servicios especializaos o les prescripciones repitíes de fármacos | L'estudiu confirma que los prexuicios escontra los problemes de salú mental siguen presentes y apunta que los pacientes tienen una dependencia escesiva de les melecines | El trabayu, realizáu por Roberto Giosa, investigador del Departamentu de Socioloxía, foi publicáu na revista ‘International Journal of Sociology and Social Policy’, de máximu impactu na so área de la conocencia
Los médicos de familia italianos que trabayen por cuenta propia con pacientes afectaos por problemes de salú mental tienen más autonomía d'horarios que los médicos de familia españoles que trabayen en centros de salú. Esta ye una de les conclusiones a les que llegó un estudiu realizáu por Roberto Giosa, investigador del Departamentu de Socioloxía y beca Severu Ochoa na Universidá d'Uviéu. El trabayu revela amás que los médicos de dambos países enfrentar a una gran presión llaboral y a la escasez de recursos, lo que pon de manifiestu la necesidá d'una formación específica. La investigación fai fincapié na importancia d'ameyorar la eficacia de l'atención primaria para garantizar un fácil accesu a los servicios de salú mental, un aspeutu crucial para responder a la creciente incidencia de trestornos psiquiátricos y prevenir resultancies negatives. L'estudiu foi publicáu na revista International Journal of Sociology and Social Policy, de máximu impactu na so área de la conocencia.
L'investigador apunta que la importancia d'un accesu efectivu a los servicios de salú mental cobró una elevada importancia nel contestu de la salú global. La incidencia de trestornos mentales non trataos ta n'aumentu y l'estigma asociáu persiste. La pandemia empioró esta situación escosando los recursos, tantu humanos como materiales, de los sistemes de salú. Para garantizar y ameyorar l'accesu a una atención sanitaria digna, consideróse necesariu esquizar les posibles barreres que les persones con problemes de salú mental atopen nel so percorríu clínicu. La exa fundamental alredor del cual xira'l Sistema de Salú capaz d'identificar les necesidaes de la población ye, al pie de les urxencies, l'atención primaria.
“Los médicos d'atención primaria son unu de los elementos clave nel panorama de la salú mental. El so rol va más allá del tratamientu médicu: formen la primer llínea d'interacción para la mayoría de los pacientes con problemes de salú mental y son fundamentales na configuración de la candidatura del paciente, definida como la capacidá y posibilidá del individuu d'escoyer el serviciu de salú más fayadizu”, sorraya Giosa.
El so estudiu utiliza como marcu conceptual la Teoría de la Burocracia a Nivel de Cai, denominada n'inglés Street-level Bureaucracy, desenvuelta nos años 80 por Michael Lipsky. Nesti marcu teóricu, l'enfoque ta nel trabayu de los profesionales públicos de primera llínea y na so interacción colos usuarios. Con esta perspectiva, el trabayadores de primera llínea representen para'l ciudadanu la cara visible de les polítiques nacionales. Para tratar de evidenciar les dinámiques xeneratives que posiblemente influyan l'acción de los médicos, la investigación comparó dos contestos nacionales: l'italianu y l'español. L'estudiu pretende afondar asina en cómo los modelos profesionales y les estructures burocrátiques específiques de cada sistema de salú inflúin significativamente na práctica clínica. Con esti propósitu, Giosa entrevistó en fondura a diez médicos d'atención primaria en cada país. La investigación qu'agora ve la lluz recueye les primeres resultancies del analís comparáu.
Diferencies ente dambos modelos
Con al respective de les diferencies ente dambos países, Giosa apunta que los médicos n'Italia son personal autónomu, roblen un conveniu colectivu col sistema de salú y perciben un sueldu por capitación financiáu pol sistema públicu. Los médicos xeneralmente trabayen en consultes privaes, cola posibilidá de contratar directamente'l personal alministrativo. Esta situación podría facilitar una relación más directa y personal col paciente, na que se faciliten canales de comunicación más agiles como'l teléfonu móvil y aplicaciones de chat instantánea. La cercanía del médicu escontra'l paciente haise evidenciado na lliteratura como un factor positivu na evolución d'un posible problema de salú mental. La posibilidá de contratar directamente'l personal alministrativo de sofitu ufierta tamién a los médicos italianos l'autonomía d'escoyer el que s'afaiga más a les sos necesidaes.
N'España, los médicos d'atención primaria son profesionales estatutarios, reciben un salariu y trabayen en centros de salú multidisciplinarios. En comparanza con Italia, el modelu español puede paecer más burocráticu, con una fuerte influencia del personal alministrativo na práctica clínica diaria, yá que son estos quien respuenden en primer instancia al paciente. D'esta miente, exercen xuna fuerte influencia na axenda de cites del médicu. El facultativu tien menor llibertá na xestión del so tiempu y ve llindada la posibilidá de dedicar más minutos a aquellos pacientes que lu precisen pa espresar, potencialmente, un malestar psicolóxico. Sicasí, los médicos d'atención primaria españoles caltienen xuna autonomía significativa na so práctica clínica, yá que son los dueños de les sos consultes.
Un problema compartíu
La principal resultancia compartida por dambos contestos ye, a xuiciu d'esti investigador, la esmolición sobro la falta de formación específica en salú mental. Esto podría determinar estratexes d'abordaxe nel manexu de pacientes con problemes de salú mental, como les derivaciones rutinaries a los servicios de salú mental o les prescripciones repitíes de fármacos. Dientro d'un sistema universal d'atención sanitaria, apaecen asina diferencies de calter individual sobro la práctica clínica que lleven a cabu los médicos, onde resulten cruciales la sensibilidá y la formación de cada unu al respective de la salú mental.
El problema del consumu escesivu de fármacos pa tratar problemes de salú mental atópase presente en dambos países. Esto pue ser por cuenta de xuna falta de formación específica sobro les alternatives que se-y pueden ufiertar al paciente, amás d'arreyar intereses de calter económicos. Ampliando'l discursu, tres el zarru de los hospitales psiquiátricos, los prexuicios escontra estos problemes de salú siguen presentes. Los pacientes que yá nun tán institucionalizaos nun espaciu físicu, de cierta forma siguen tando “institucionalizaos” de manera menos estricta al traviés de la so dependencia escontra les melecines.
L'estudiu tamién resalta la llucha de los médicos en dambos países coles llimitaciones de recursossobremanera'l tiempu. La carga burocrática, agravada pola pandemia, amenorga'l tiempu disponible pa l'atención al paciente, daqué especialmente relevante p'aquellos pacientes con problemes de salú mental. Amás, cola pandemia, el trabayu telemáticu de los médicos aumentó y les visites presenciales menguaron. Esta situación podría atrabancar la comunicación non verbal del paciente, fundamental nos casos de problemes de salú mental.
Referencia
Giosa, R. (2024), "Institutional and organisational influence on mental health management in Spanish and Italian primary care", International Journal of Sociology and Social Policy, Vol. ahead-of-print No. ahead-of-print. https://doi.org/10.1108/IJSSP-03-2023-0081 Repositorio: https://digibuo.uniovi.es/dspace/handle/10651/71030
